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索他洛尔致尖端扭转性室性心动过速一例

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中华心律失常学杂志 2 1 0 2年 4月第 6卷第 2期 c l ada nh t .02 V l6No2 1 hnI ri C cA -vh 21 . o )

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经验与教训

索他洛尔致尖端扭转性室性心动过速一例 T raed i e dcdb tl osd el n si ue ys ao a l n ̄ o l

林玲

姜玲

黄春涛

石延科

患者女性,7岁, 4因晌闷,心悸 2岗人脘。体格检查:血压 I/0ll H ( 1 -0 13k a, 1 ll g 1mn Hg .3 P )神志清楚 . 7 l F l口唇无紫绀 .颈静脉怒张.无心率 8 3次/ i,律不齐 .闻早搏 a r n心可 3~5敬/nn未闻及心脏杂音,、 ri,肝脾未触及,双下肢无浮肿。实验室榆查:清钾 4 6n血 . m ̄lL血清镁 0 9/, .5mmo L t,/血清氯、、钠钙均正常。心电图示:窦性心律 .发室性早搏,频 Q捌期 0 4 ( I。2 动态心电图示: Tc .4s图 A) 4h窦性心律 .频发窜性早搏 I 8次,4h 76 1 2 超声心动图示心脏各房室内径大小正常 .心室后壁及室间隔均不厚 .心室射血分数左左 0 7人院诊断为心律失常 . 5室性早搏给予口服索他洛尔.开始剂量为 8,/。3d改为 10rg 2次/, Omg 2次 d 后 2, a d 、、 .

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此期间 QT问期为 0 4 - 4, c .3 0.6s心率 5 -6 8 8次/ n ml 6d 后周室性早搏控制不满意,剂量增加为 10ng2次/, 6 1, d患者

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宅诉时有胸闷。第 9d时心电图示:性心律, 窦心率 5 8次/ mi Q c阿期为 0 5 ( l )准备停用此药,时患者 n T .3s图 B .此发生意识丧失、呼吸停止直即进行心肺复苏措施,并记录心电图示尖端扭转性室性心动过速 ( 1 .图 c)静脉内滴注异丙肾 E腺素 2,/ 6 u n n及硫酸镁 2g复苏后约 2mi复为 g, n转窦性 ' . t律心率 5 2 8次/ n给予异丙肾七腺素 I mi,~2,/ n u mi g 持续静脉内滴注,心室率维持在 9 - l0次/ n t 0

) mi。6d后恢复正常,率 7心 O次/ i, c间期 0 4 ( 1 a r n QT 3s图 D)

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A -患者^院时心电图;=药第 9d B服 时心电图;=发生尖 c端扭转性室性心动过速时心电图;=复窦性心律后心电图 I恢 ) 围 1服用索他洛尔前后心电图

能导致恶性心律失常。本例患者服片索他洛尔由 10 j 6 mg d加至 30m//增 2 g d后发生尖端扭转性室性心动过速,町能是索他洛尔的致心律失常作用,与剂量相关。索他洛尔呈剂量依赖性的心肌复极不均一性增加 (收稿 H期: 1 3] ) 2 ) 0 _1 01

讨论

索他洛尔是具有日类药 (体阻滞剂 )Ⅲ类 受和

药作用的抗心律失常药物,应用后若发生心动过缓,著延显长的Q间期 . Tc低镁血症、低钾血症和/或心室功能低下时, 作者单位:6 0 3昆明,南省第 502云人民医院心血管内科

(本文编辑:樊颖踺 )

启事

《中华全科医师杂志》刊征稿启事创 经家新闻出版总署和国家科学技术部批准,中华医学会主办、由中华医学会杂志社编辑出版的《中华全科医师杂志》 ( N: I 7 8 R) C I- 9/将于 2 ) 4 1 2年 7月创刊。该刊是以全科医学理论、 ̄实践、管理、教育、科研为内容的实用性专业期刊,以普及和

实用为原则 .用全科医学的科学理论及技能指导医师医疗服务实践,医师综合知识水平及技能水平的提高服务。刊物适台为全体医务工作者,重点是全科医师、院医师、住社区卫生服务各类技术人员、乡基层医疗保健人员、城医学院校本科学生、全科 医学和社区卫生研究、教学及管理人员。该刊为双月刊,国内外公开发行。 《中华全科医师杂志》征集稿件范围:全科医学和社区卫生服务的经验与研究成果,急慢性病,染病、传地方病、寄生虫病

和各种疾病的社区防治 .临床诊治经验,区护理与康复,社社区急诊急救 .妇幼保健,区健康教育,社疾病监测和杜区卫生管理 等该刊既需要您的研究成果,也需要您对工作中点滴经验的总结,并且欢迎提出卫生服务中的疑难问题:= 来稿请寄:0 70北京东四西太街 4 10 1 2号中华医学会中华全科医师杂志编辑部《中华全科医师杂志)编辑部

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